Петлевые диуретики

Фуросемид

Торасемид

Этакриновая кислота

Буметанид

Этакриновая кислота – Etacrynic acid

Химическое название

2,3-Дихлор-4-(2-метилен-1-оксобутил)-феноксиуксусная кислота

Брутто формула C₁₃H₁₂Cl₂O₄

CAS 58-54-8

Фармакологические группы

Диуретики

Нозологическая классификация (МКБ-10)

I10-I15 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением.

I50.0 Застойная сердечная недостаточность.

K74.6 Другой и неуточненный цирроз печени.

N04 Нефротический синдром.

R60 Отек, не классифицированный в других рубриках

Фармакологическое действие

Диуретическое. Действует на всем протяжении восходящего отдела петли нефрона: угнетает реабсорбцию воды и ионов в толстом сегменте восходящей части петли нефрона и в проксимальном канальце. Увеличивает экскрецию с мочой ионов натрия, хлора, калия, магния и кальция. Оказывает умеренное гипотензивное действие. Активация диуреза начинается через 30–60 мин, достигает максимума через 2 ч и продолжается 6–9 ч. Диуретический эффект более выражен при приеме не ежедневно, а с перерывом 1–2 дня.

После приема внутрь быстро и хорошо абсорбируется в тонком кишечнике. Связывание с белками плазмы более 90%. Не проходит через ГЭБ. Метаболизируется в печени. Т_1/2 составляет 1–4 ч. Экскретируется в основном почками (60–80%) в неизменной форме (20–30%) и в виде коньюгатов; 20–30% выводится через кишечник.

Применение

Отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, портальный цирроз печени, нефротический синдром), артериальная гипертензия (в составе комбинированной терапии), отек легких, отек головного мозга.

Противопоказания

Гиперчувствительность, анурия, выраженные нарушения водно-электролитного и кислотно-основного баланса, печеночная кома, тяжелые формы сахарного диабета и подагры, беременность, кормление грудью, ранний детский возраст (до 2 лет).

Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Анорексия, тошнота, рвота, боли в животе, диарея, острый панкреатит; ортостатическая гипотензия, тахикардия, аритмии, ототоксические нарушения, головокружение, головная боль, мышечная слабость, дегидратация, метаболический ацидоз, гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия.

Взаимодействие

Калийсберегающие диуретики усиливают эффект и уменьшает гипокалиемию и алкалоз. Углубляет гипотензию, вызываемую бета-адреноблокаторами, апрессином, верапамилом, нифедипином, каптоприлом, клонидином, метилдофой, октадином, празозином, резерпином, ганглиоблокаторами (возможен ортостатический коллапс). В сочетании с непрямыми антикоагулянтами и глюкокортикоидами более значимо повышает салурез и гипокалиемию. Увеличивает ото- и нефротоксичность других лекарственных средств и степень дегидратации на фоне слабительных препаратов.

Передозировка

Симптомы: выраженные нарушения водно-электролитного обмена (гипокалиемия, гипохлоремия, гиповолемия), метаболический алкалоз, артериальная гипотензия, аритмии.

Лечение: промывание желудка, введение препаратов, корригирующих кислотно-щелочной баланс (препараты калия); в случае необходимости — реанимационные мероприятия по восстановлению функции дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Способ применения и дозы

Внутрь, утром, после еды, начиная с 0,05 г/сут, повышая при необходимости суточную дозу до 0,1–0,2 г.

Меры предосторожности

При циррозах печени применение требует тщательного врачебного наблюдения. Лечение следует проводить на фоне диеты, богатой калием, а при необходимости — назначать его препараты.

Синонимы

Гидромедин (Hydromedin)

Кринурил (Crinuril)

Отакрил (Otacril)

Эдекрил (Edecril)

Эдекрин (Edecrin)

Эринекс (Erinex)

Этакриновая кислота (Etacrynic acid)

Урегит (Uregit)

Информационный источник – http://www.lib-med.ru/index.php?article=6670

© Nesterov Dmitry 2007